第A12版:生命周刊 2023年03月17日

心脏射频消融术平复“乱跳”的心脏

  心慌、心悸、胸闷、头晕……当心律失常找上门时,除了漫无止境的药物治疗,南京江北医院心血管内科专家提醒,还可以选择根治法——心脏射频消融术。

  市民孙先生(化姓)近半年来经常感到心慌、心悸。他表示,平时琐事繁多,长期劳累,心慌、心悸症状越来越频繁。由于长期在非洲工作,当地医疗水平匮乏,去医院几次也没查出原因,孙先生的病情越来越严重。春节期间,在南通朋友的介绍下,孙先生来到南京江北医院心血管内科就诊。

  门诊医生详细询问了孙先生的病史,仔细查体后,考虑心慌、心悸等症状是心律失常所致,建议住院观察后进一步治疗。入院后,孙先生午饭后突然感到心跳加速,责任护士立即汇报医生,同时对他行心电图检查,结果提示心房颤动,在观察了一段时间后症状缓解。

  心血管内科夏思良主任和张小兵副主任对孙先生的治疗方案进行了反复研究,考虑到孙先生正值壮年,心房颤动反复发作且持续时间较长,最好的治疗方式是行心脏射频消融术彻底根治。随后便与家属沟通手术方案,家属当机立断同意进行手术。手术进行得非常顺利,困扰了孙先生半年的疾病终于得到了医治。

  心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法。将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内,到达心脏发病位置后,释放射频电流,从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀,创伤小,成功率极高,已成为根治快速性心律失常的首选方法。研究表明,95%的房颤与肺静脉有关。射频消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放射频能量,形成一圈隔离带。这样,由于肺静脉引起的异常的指令就会被限制在隔离带内,从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。

  专家表示,以下几类人群适合做射频消融术:一是阵发性室上性心动过速。正常心房到心室有一条路,室上速的病人心房到心室有两条路,如果这两条路形成折返环则会引起阵发性室上性心动过速。射频消融就是阻断其中一条路,从而使室上性心动过速被终止。二是心房扑动(房扑)。房扑是心房内存在的大环路,电流在环路上不停地转圈,射频消融可以破坏环路,从而根治房扑。三是心房颤动(房颤)。心房与肺静脉连接处的异常组织发放异常电流触发房颤,射频消融导管在肺静脉口进行环形消融,人为抑制异常电流的释放,达到终止房颤的目的。四是频发室早。由于心室异常兴奋点引起室性早搏,射频消融电流人为地损伤心室的异位兴奋灶,从而阻止室早的发生。五是室性心动过速。包括特发性室速和器质性心脏病引起的室速。特发性室速常见于正常人,心室有一个兴奋灶放电导致室速。消融导管找到兴奋灶,发放电流来治愈室速。(肖雪)

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