手指离断不仅影响手的功能，而且由于手部完整性的破坏，还对人的心理造成伤害。断指再植技术是一项比较细致和高难的工作，对于一些复杂断指再植难度极大，如旋转撕脱性断指再植一直是个难题，曾是手外科手术的禁区，成活几率较低，它对手术者的技术水平有着很高的要求，且手术时间长，手术难度大，挑战医师的耐力与精力。近日，南京江北医院手足显微外科就收治了一例复杂性断指的患者，并且再植获得成功。患者术后再植手指恢复血运，成活良好。
5月8日15点左右，华师傅（化姓）在工作时不慎被电钻绞伤右手示指（食指），致其完全离断，钻头与断指肌腱缠绕数圈。南京江北医院显微外科江起庭主任诊治后发现，患者的离断手指与钻头缠绕，右示指自近指间关节处旋转撕脱性完全离断，离断指软组织挫伤重，指腹有大片挫伤斑，指背侧脱套伴压迹，肌腱相互缠绕，手背及前臂肿胀伴压痛。除此以外，患者还有多年的高血压病、糖尿病，而且吸烟、年龄57岁偏大等，这些都是会导致再植失败的因素，再植这样的断指难度不小。
在完善术前准备下，当天17点左右，江起庭主任带领助手李智医师为患者行断指再植术。在臂丛麻醉下对患者手指彻底清创、骨折复位、仔细吻合动脉、静脉及神经，屈伸肌腱重建，其中血管、神经均移植，重建屈伸指功能。经过约3小时艰苦奋战终于完成了手术，指体血运恢复，肤色转红，功能重建。
据介绍，在各类型断指中，旋转撕脱性离断损伤尤为严重，但随着显微外科技术的发展，血管吻合技术的提高，以及血管、神经移植、移位的应用，使旋转撕脱性离断伤也获得再植成功，改禁忌证为适应证。南京江北医院手足显微外科常规开展此类手术，从而帮助更多的手外伤患者解除痛苦。
江起庭主任提醒，发生断指时，第一步要对断肢的近端即还保留在身体上的残肢部分立即进行包扎，防止失血过多。第二步找一个干净的塑料袋装好断肢，并扎紧口袋，密封保存。并将袋子放到保温箱里，加入冰水或冰块，保持断指局部干燥、冷藏。断肢的最佳存储温度是4摄氏度。需要注意的是，在保存断肢时，要用干净的容器将断肢隔离密封低温保存。切忌将断肢直接泡入酒精，盐水等液体当中。肖雪 程晓
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